Covered California-Korean

주요 변경 사항 및 소비자 보호
• 향상된 의료보험 접근 용이성. Affordable Care Act는 마켓플레이스를 설립해 개인과 소기업들이 온라인, 전화 혹은 직접 의료보험을 구입할 수 있게 합니다.
이 마켓플레이스는 의료보험을 더 저렴하고 쉽게 구입할 수 있도록 도와줄 것입니다. 캘리포니아의 마켓플레이스인 Covered California™ 는 수 백 만 명 의 캘리포니아 주민들이 구입할 수 있는 다양한 의료보험 플랜을 제공할 것입니다.
• 저렴한 의료보험 및 재정 지원. Covered California 는 저소득층과 중산층 개인 및 가족이 연방 재정 지원을 받거나 Medi-Cal 을 적용 받아 의료보험료를 줄일 수 있는 자격 요건이 되는지 확인하는데 도움을 드립니다.많은 소기업들 역시 연방 세금 크레딧을 이용해 의료보험료를 줄임으로써 직원들에게 의료보험을 제공할 수 있게 될 것입니다.
• 소비자 보호. 이제 모든 의료보험 플랜은 (2010년 3월 10일 전에 판매된 대부분을 제외한)현재 여러분이 당뇨나 천식과 같은 질환을 갖고 있다 해도 여러분과 여러분 가족을 반드시 커버해야 합니다. 또한 여러분이 아프다고 해서 의료보험이 취소될 수도 없습니다. 의료보험 신청시 고의가 아닌 실수가 있 었 다 해 도 혜 택 이
거부되지 않습니다.
• 확장된 혜택. Affordable Care Act는 수백만 명을 위한 메디케어와 메디케이드 (캘리포니아 에서는Medi-Cal) 그리고 다른 중요한 프로그램들을 강화합니다. 또한 26세 미만 중 부모님이 의료보험이 있는 사람은 이제 부모님 의료보험으로 혜택을
받을 수 있습니다.
• 무보험 벌금. 2014년 1월부터, 18세 이상 대부분의 사람들은 공공 혹은 개인 의료보험을 가져야 하며, 그렇지 않을 시 벌금을 물게 됩 니 다 . 벌 금 은 3년 에 걸 쳐 단 계 적 으 로 적용되며 점점 더 비싸집니다. 2014년에는 연수입의 1% 또는 $95 중 더 많은 금액을 내야 합니다. 2016년이 되면 연 수입의 2.5% 또는 $695 중 더 많은 금액을 내야 합니다.
• 기업 요구사항. 2014년부터 풀타임 기준 직원 50명 이상을 고용한 기업이 저렴한
보험을 제공하지 않거나 의료 혜택이 최소기준에 미치지 못하는 경우, 벌금 부과
대상자가 됩니다. 풀타임 기준 직원이 50명 이하인 기업이 의료보험을 제공하지 않으면 벌금을 물지는 않지만, 저렴한 직원 의료보험 옵션을 Covered California를 통해 제공하도록 권고를 받게 됩니다.Patient Protection and Affordable Care Act는 2010년에 통과된 연방법으로 저렴한 의료보험을 더 많은 국민에게 제공하기 위한 법입니다. 이 역사적인 법은 보험사가 의료보험을 제공하는 방식을 바꿀 뿐만 아니라 소비자가 의료보험을 구입하는 방식도 바꿀 것입니다.

#의료보험 개선 내용
Affordable Care Act 는 의료보험 플랜 또는 보험사들이 운영방식의 일부를 변경하도록 하고 있습니다. 동시에 이 법이 통과되기 전에 이미 의료보험을 가지고 있던 소비자들이 그 혜택을 유지하는 권한을 보호합니다.Affordable Care Act 에 따르면, 모든 의료보험 플랜은 반드시 특정 기준에 맞아야 합니다.
• 보험료 증가 규정. 보험사들은 반드시 보험료 인상에 대해 설명해야 합니다. 보험사들은 80%의 보험료를 의료보험의 질적 향상과 관련해 쓰도록 의무화 되며, 급여나 마케팅 등 회사 운영비용으로 쓸 수 없습니다.
• 평생 제한 금액 금지. 보험사들은 여러분이 평생 받을 수 있는 주요 의료보험 혜택에 있어 최대 금액을 정해놓을 수 없게 됩니다.
• 예방 의료. 모든 새로운 의료보험 플랜은 반드시 예방 의료와, 유방암검사 및 대장암검사와 같은 스크린 검사를 제공해야 합니다. 또한 모유 수유 지원, 피임, 가정 폭력 검사 등 여성 서비스도 제공해야 합니다. 보험사들은 이러한 서비스에 대한 공동 부담금이나 연계된 보험 또는 공제금을 요구할 수 없습니다.
• 필수 의료 혜택. 새로 판매되는 의료보험 플랜은 반드시 다음 10가지 카테고리의 필수 의료혜택을 제공해야 합니다.
oo 외래 환자 서비스
oo 응급 서비스
oo 입원
oo 산모 및 신생아 서비스
oo 정신 건강 및 약물 남용 질환 치료
oo 처방 약
oo 재활 및 훈련 서비스와 장비
oo 실험실 서비스
oo 예방 및 복지 서비스 그리고 만성 질환 지원
oo 치과 및 안과를 포함한 소아과 서비스
• 새 등급 제도. Covered California 의료보험 플랜들은 규격화된 정보에 맞춰 비용과 가치의 따라 그룹으로 나뉘어 질 것이며, 여러분이 각각의 플랜을 자세히 비교하고 의료보험료가 얼마나 들지 쉽게 예측하여, 여러분에게 맞는 의료보험을 구입할 수 있도록 할 것입니다. 기본적으로 네 개의 등급이 있습니다: 플래티넘,금, 은 , 동 . 등급이 올라갈수록 월 의료보험료 또한 올라가지만, 의료 서비스를 막상 받게
될 시 내는 돈은 보통 낮아집니다. 여러분이 월 의료보험료가 높은 플랜을 선택하면, 의료 서비스를 받게 될 때 지불해야 하는 비용이 낮아집니다. 만약 월 의료보험료가 낮은 플랜을 선택하면, 의료 서비스를 받을 당시 지불해야 되는 금액은 커집니다. 선택은 여러분의 몫입니다.의료보험에 있어 이러한 변경사항들은 소비자 보호를 위해 디자인 되었으며 소비자들의 건강을 유지할 수 있게 고안되었습니다.
Covered California는 올해 안에 의료보험 플랜에 대한 질문에 답할 수 있도록 준비할것입니다.

Posted on: April 2nd, 2013 at 12:14am by howardhwang. Filed under: Medical Insurance
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